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第1章 总论1

第一节 医疗护理风险概述1

一、医疗护理风险的概念1

二、医疗风险概率1

三、医疗护理风险意识2

第二节 医疗护理风险的相关因素3

一、病人因素3

二、医源性因素3

三、医疗护理技术因素4

四、药物性因素4

五、医院卫生学因素4

六、医疗设备因素4

七、组织管理因素4

第三节 医疗护理风险管理的重要性5

一、风险管理水平直接关系到患者的安全5

二、风险管理水平直接影响医院的社会效益和经济效益5

三、风险管理水平直接影响医院功能的有效发挥5

四、风险意识和管理水平直接影响医院和医务人员自身安全5

第四节 护理风险管理组织6

第五节 护理风险管理方法7

一、风险管理程序7

二、风险鉴别7

三、风险评估7

四、风险控制7

五、风险监察7

第2章 护理风险管理制度9

第一节 交接班与制度查对9

一、交接班制度9

二、查对制度10

第二节 抢救工作制度13

一、抢救组织13

二、抢救制度13

三、抢救车内必备急救药品、物品14

第三节 科室药品、设备保管使用制度16

一、药品保管使用制度16

二、设备、仪器保管使用制度17

第四节 护理会诊制度20

一、护理会诊组织20

二、护理会诊制度20

三、护理会诊单21

第五节 安全护理查房制度22

一、护理部成立安全护理管理委员会22

二、科室进行安全护理查房22

三、护理部组织安全护理查房22

四、科室不安全隐患评估表23

第六节 护士长夜间值班制度24

一、夜间值班组织与排班24

二、夜间值班制度25

第七节 医疗事故、意外事件处理与报告制度25

一、医疗事故处理与报告制度25

二、意外事件处理报告制度27

第八节 无菌操作与消毒隔离制度27

一、无菌操作制度27

二、消毒隔离制度28

第3章 ICU护理风险管理30

第一节 ICU常见问题的原因及预防措施30

第二节 应用呼吸机的注意事项33

一、床边放置呼吸机配套用物33

二、呼吸机故障时应急处理33

第三节 ICU患者非计划性拔管原因及防范措施34

一、非计划性拔管定义34

二、非计划性拔管原因及防范措施34

第四节 ICU接收病人的准备及程序36

一、接收病人准备36

二、接收病人程序37

第五节 ICU交接班注意事项37

一、病人从手术室返回ICU交接班要点37

二、病人由ICU转回病房交接班要点38

三、ICU交接班要点38

第六节 ICU业务培训方法及目标39

一、短期培训内容与目标39

二、长期培训目标40

第4章 手术室护理风险管理41

一、手术室主要风险与控制手段41

二、手术感染预防措施43

第5章 儿科护理风险管理46

第6章 产房护理风险管理50

第7章 急诊科护理风险管理54

第一节 急诊病人就诊程序55

一、危重病人55

二、一般外科病人56

三、普通急诊病人57

第二节 特殊急诊病人的接诊程序57

一、酗酒病人接诊程序57

二、自杀病人接诊程序57

三、无主病人接诊程序58

第三节 急诊科常见风险防范对策58

一、抢救病人时医护配合不协调防范对策58

二、抢救仪器故障防范对策59

三、言语冲突防范59

第四节 常用急救方法60

第8章 血液透析室风险管理71

第一节 血液透析并发感染的风险及防范措施71

第二节 护理失误风险及控制手段73

第9章 供应室风险管理76

第一节 影响物品消毒灭菌的因素和防范对策76

第二节 物品灭菌过程监测方式79

第10章 输液室风险管理81

一、三次核对制度81

二、巡视制度81

三、输液反应的防治82

第11章 输血风险管理85

第一节 输血注意事项85

一、输血前注意事项85

二、输血时注意事项86

第二节 输血反应与防治措施87

一、发热反应87

二、过敏反应88

三、溶血反应89

第三节 大量快速输血并发症及防治91

一、肺水肿91

二、出血反应91

三、枸橼酸钠中毒反应91

四、其他92

第12章 化疗药物渗出的预防与处理93

一、化疗药物渗出的定义93

二、化疗药物刺激程度分类93

三、化疗药物外渗按引起局部组织损害程度不同的分类94

四、腐蚀性化疗药物渗出的预防94

五、化疗药物外渗的处理94

六、常用抗肿瘤药物解毒剂95

七、配置、使用抗癌药物注意事项96

第13章 医用诊断X线防护99

第一节 医用X线诊断检查的防护原则99

一、X线检查正当化与最优化的原则99

二、X线工作者与受检者防护二者兼顾的原则100

三、固有安全防护为主与个人防护为辅的原则100

四、合理降低个体受照剂量与全民检查频率100

第二节 X线外照射防护方法100

一、时间防护——缩短时间100

二、距离防护——增大与X线源之间的距离101

三、屏蔽防护——设置防护屏障101

第14章 中心静脉置管须知102

一、中心静脉置管适应证102

二、中心静脉置管禁忌证102

三、中心静脉置管并发症103

四、护理要求103

五、中心静脉置管特别注意事项104

第15章 动、静脉注射的感染管理措施106

一、动、静脉留置注射的一般原则106

二、周边留置静脉注射的特殊注意事项106

三、中心静脉注射的特殊注意事项107

四、动脉导管注射的特殊注意事项107

第16章 褥疮的预防与基本治疗方法109

一、常见危险因素109

二、预防109

三、褥疮基本治疗方法110

第17章 意外事件发生因素与防范对策116

第一节 病人跌倒的因素与防范对策116

一、病人跌倒的因素116

二、护理措施117

第二节 病人企图自杀的因素与防范对策120

一、危险因素120

二、自杀倾向的早期信号121

三、危险因素程度评估122

四、评估后对危机的分类123

五、预防措施123

六、企图自杀之护理措施124

七、记录124

第三节 病人失踪的预防与处理125

一、失踪主要对象125

二、预防措施125

三、处理病人失踪程序125

第四节 化学性伤害原因及防范措施126

一、化学性伤害原因126

二、防范措施126

第五节 电器伤害原因及防范对策127

一、电器伤害原因127

二、防范对策127

第六节 温度伤害原因及防范对策128

一、温度伤害原因128

二、防范对策128

第七节 意外事件处理程序128

一、处理程序128

二、填写病人意外事件报告单129

第18章 医院突发事件紧急处理方法132

第一节 医院停电紧急处理程序132

一、突然停电原因与后果132

二、停电紧急处理程序132

第二节 医院火灾紧急处理措施133

一、火灾紧急处理措施133

二、搬运病人方法134

第三节 传染性非典型肺炎医院内感染的防范对策136

一、SARS医院内感染的危险因素136

二、SARS医院内感染的防范对策136

第19章 护理病历书写规范143

第一节 总则143

一、护理病历内容143

二、护理病历书写基本要求143

第二节 体温单144

一、填写内容144

二、体温单格式145

三、40℃以上填写内容145

四、体温描记145

五、脉搏描记146

六、呼吸描记146

七、底栏内容146

第三节 医嘱单148

一、医嘱的种类148

二、医嘱单内容148

三、医嘱书写与执行要求148

第四节 护理记录150

一、一般患者护理记录150

二、危重患者护理护录150

三、一般患者护理记录与危重患者护理记录的转接151

第五节 手术护理记录152

一、记录内容152

二、记录要求152

第20章 医疗护理标识164

一、住院病人标识164

二、区域标识164

三、药物过敏标识164

四、手术病人标识165

五、护理病历标识165

六、氧气筒标识165

七、地面防滑标识165

八、患者精神异常标识165

九、患者自杀危险标识165

十、患者坠床危险标识166

十一、新生儿标识166

十二、三查七对提示标识166

十三、膀胱冲洗标识166

十四、氯化钾针剂警标标识166

十五、胃肠营养标识166

第21章 医院消毒灭菌流程图167

一、各类器械和用品消毒灭菌流程167

二、各类导管消毒流程168

三、医院各种物品表面消毒流程169

四、临床一次性医疗用品使用处理流程170

第22章 护理风险管理经验171

护理安全信息管理初探171

化解医疗纠纷情景教学尝试174

护士的职业风险与防范对策176

护理标识在防止护理缺陷中的意义181

病人准自杀行为原因分析及对策185

加强法律观念密切护患关系188

住院病人跌倒原因分析与对策192

电脑医嘱核对及处理程序196

一、医嘱核对程序196

二、处理医嘱197

三、核对与处理医嘱的注意点197

处理投诉程序198

一、患者或家属投诉原因198

二、处理投诉程序199