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第一篇 脑肿瘤的流行病学、病理及分类3

第一章　脑肿瘤的流行病学3

一、绪论3

二、原发性脑肿瘤3

目录3

三、继发性脑肿瘤7

参考文献7

第二章　原发性恶性脑肿瘤的组织病理学9

一、概述9

二、星形细胞瘤（astrocytoma）9

三、毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma）15

四、大脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri）16

六、星形母细胞瘤（astroblastoma）17

五、多形性黄色瘤型星形细胞瘤（pleomorphic xanthomastrocytoma）17

七、少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）18

八、混合性胶质瘤（mixed glioma）20

九、室管膜瘤（ependymoma）21

十、脉络膜丛肿瘤（choroid plexus tumors）23

十一、胶质肉瘤（gliosarcomas）24

十二、胚胎肿瘤（embryonal neoplasms）25

十三、神经节细胞性胶质瘤（ganglion cell tumors）26

十四、中枢神经细胞瘤（central neurocytoma）27

十五、松果体实质瘤（pineal parenchymal neoplasms）28

十六、生殖细胞肿瘤（germ cell tumors）30

十七、脊索瘤（chordoma）32

十八、颅咽管瘤（craniopharyngioma）33

二十、原发性脑淋巴瘤（primary cerebral lymphoma）34

十九、原发性颅内肉瘤（primary intracranial sarcoma）34

二十一、2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类36

参考文献38

第三章 良性脑肿瘤的组织病理学40

一、绪论40

二、软脑膜起源的肿瘤40

三、神经鞘膜起源的肿瘤45

四、脉络丛肿瘤（tumors of choroid plexus）47

五、中枢神经系统的其他肿瘤48

六、血管起源的良性病变49

七、发育不良起源的良性肿瘤50

八、垂体肿瘤52

参考文献54

二、肿瘤的组织学特征55

一、概述55

第四章　儿童期脑肿瘤病理分类特点与预后55

三、儿童脑肿瘤分类和预后58

参考文献60

第二篇 脑肿瘤的基础研究65

第五章　脑肿瘤的动物模型65

一、绪论65

二、化学物质诱发的脑肿瘤65

三、病毒诱导的动物模型65

四、肿瘤组织和细胞移植模型66

五、转基因脑肿瘤动物模型66

参考文献67

第六章　脑肿瘤的解剖学观念69

一、简介69

二、脑的大体解剖69

三、脑神经76

四、脑脊液（CSF）循环系统84

五、脑的血液供应84

六、脑肿瘤的好发部位86

七、边缘系统86

参考文献88

第七章　脑肿瘤细胞培养90

一、概述90

二、分离方法和原代培养90

三、脑肿瘤标志物92

四、脑瘤细胞株的实验应用94

五、脑肿瘤动物模型96

参考文献97

六、总结97

第八章　脑肿瘤的细胞动力学99

一、概述99

二、细胞动力学的基本概念99

三、人脑肿瘤的标记指数（labeling index）100

参考文献106

第九章　脑肿瘤的生物学标记物109

一、前言109

二、关于标记物研究的说明110

三、神经胶质瘤和中枢神经系统未分化肿瘤的细胞类型生物学特异性标记物110

四、神经内分泌标记物113

五、中间纤维蛋白（intermediate filament proteins，IFs）114

六、针对胶质瘤和未分化肿瘤的IF抗体的研制117

八、结论118

参考文献118

七、细胞系中的IF研究118

第十章　肿瘤生长的模式120

一、经胎盘的ENU模式120

二、人类胶质瘤的发育及恶性表型127

三、脑肿瘤的生长模式、扩散和继发性变异133

四、肿瘤周围组织135

参考文献136

第十一章　恶性胶质瘤患者的免疫力138

一、概述138

二、恶性胶质瘤患者的免疫力138

三、大脑的免疫特点140

四、胶质瘤的抗原141

五、胶质瘤的免疫治疗142

参考文献144

二、血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）145

第十二章　血脑屏障145

一、概述145

三、疾病时血脑屏障的改变147

四、肿瘤与血脑屏障的变化148

五、血脑屏障的可逆性改变149

六、血脑屏障的改变在脑肿瘤治疗中的作用152

七、结论152

参考文献153

第十三章　脑肿瘤在体内的新陈代谢155

一、前言155

二、脑脊液生化成分分析155

三、18F-FDG-PET脑显像156

四、11C-MET-PET脑显像157

五、其他代谢示踪剂160

参考文献161

一、肿瘤大小和细胞动力学的体内测量163

第十四章　体内细胞动力学参数的评估163

二、肿瘤类型的特异性诊断和体内成像技术分析其恶性程度165

参考文献170

第十五章　胶质细胞肿瘤性转化的易感因素173

一、概述173

二、胚胎型和成熟型中枢神经上皮肿瘤的区别173

三、肿瘤分化173

四、CNS肿瘤发生的易感性175

参考文献179

二、神经纤维瘤病181

三、NF-1的临床特征181

一、概述181

第十六章　神经纤维瘤病与神经系统肿瘤的形成181

四、NF-1的良性神经系统肿瘤182

五、NF-2的临床特征183

六、NF-2的神经系统肿瘤184

七、NF-2肿瘤的分子遗传学研究184

参考文献186

第十七章　中枢神经系统肿瘤的侵袭机制188

一、肿瘤侵袭ECM调控丧失188

二、肿瘤侵袭的一般机制188

三、中枢神经系统与脑肿瘤的ECM189

四、脑肿瘤的侵袭机制189

五、中枢神经系统肿瘤侵袭与转移的临床意义190

参考文献190

三、Ras/MAPK信息传导通路简介193

二、酪氨酸激酶及酪氨酸激酶型受体193

一、概述193

第十八章　脑肿瘤与细胞信号传导机制193

四、PKC对Ras/MAPK通路的调节194

五、生长因子刺激及酪氨酸激酶信号传导196

六、酪氨酸蛋白激酶与部分其他信使蛋白的关系196

七、脑肿瘤中的生长因子及其受体表达和酪氨酸激酶抑制剂的研究196

参考文献198

第十九章　DNA损伤与修复机制201

一、DNA损伤201

二、DNA损伤的修复203

参考文献205

第二十章　人类胶质瘤的分化和基因治疗207

一、脑胶质瘤的分化207

二、诱导分化治疗209

三、胶质瘤的基因改变211

四、基因治疗213

参考文献215

第三篇 脑肿瘤的临床诊断和外科治疗219

第二十一章　脑肿瘤影像学219

一、绪论219

二、胶质细胞瘤（glioma）220

三、脑膜瘤（meningioma）229

四、垂体瘤（pituitary tumor）233

五、颅咽管瘤（craniopharyngioma）235

六、血管母细胞瘤（hemangioblastoma）237

七、髓母细胞瘤（medulloblastoma）238

八、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma）240

九、胆脂瘤（cholesteatoma）241

十、原发性恶性淋巴瘤（primary malignant lymphoma）242

十一、颅内脊索瘤（chordoma）244

十二、转移瘤（metastatic tumor）245

十三、听神经瘤（acoustic neurinoma）247

十四、三叉神经瘤（trigeminal neurinoma）250

十五、视神经胶质瘤（optic nerve glioma）251

十六、颈静脉球瘤（glomus jugular tumor）251

十七、畸胎瘤（teratoma）251

十八、生殖细胞瘤（germinoma）252

十九、松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤（pinealocytoma and pinealoblastoma）255

二十、皮样囊肿（dermoid cyst）256

二十一、蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）257

二十二、Rathke囊肿258

二十三、功能性磁共振成像在颅脑肿瘤中的运用259

参考文献265

第二十二章　脑肿瘤的临床表现268

一、引言268

二、临床检查268

三、根据症状和体征分述的临床表现268

四、不同类型肿瘤的临床表现271

参考文献277

第二十三章　脑肿瘤的术前准备及术后处理279

一、一般考虑279

二、术前准备280

三、神经外科术后重症监护284

四、妊娠中的脑肿瘤的诊断和处理285

参考文献286

第二十四章　蝶鞍区病变288

一、垂体腺瘤（pituitary adenoma）288

二、垂体瘤卒中（pituitary adenoma apoplexy）293

三、垂体腺瘤的手术治疗295

四、空蝶鞍（empty sella）298

五、颅咽管瘤（craniopharyngioma）299

六、脊索瘤（chordoma）301

七、非腺瘤性鞍区和鞍上病变301

参考文献305

第二十五章　脑胶质瘤的外科治疗308

一、概述308

二、低度恶性脑星形细胞瘤的处理310

参考文献312

第二十六章　良性脑肿瘤的外科治疗314

一、脑膜瘤（meningioma）314

二、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma）320

三、神经鞘瘤（neurinoma）323

四、上皮样囊肿（epithelial cyst）326

五、脂肪瘤（lipoma）327

参考文献327

第二十七章　颅底肿瘤的外科治疗328

一、前言328

二、解剖和病理分类328

三、影像检查329

四、鉴别诊断330

五、手术技术331

六、手术入路331

七、颅底手术的并发症337

参考文献338

第二十八章　原发性中枢神经系统淋巴瘤340

一、发病机制340

二、流行病学341

三、病理特征342

四、临床表现343

五、影像学检查344

六、实验室检查345

七、诊断345

八、治疗346

九、预后347

参考文献348

第二十九章　斑痣性错构瘤病及相关性肿瘤350

一、概述350

二、神经纤维瘤病（neurofibromatosis）350

三、结节性硬化（tuberous sclerosis）355

四、Hippel-Lindau综合征357

参考文献359

五、总结359

第三十章　脑转移性肿瘤360

一、概述360

二、流行病学360

三、分布360

四、引起中枢神经系统转移的原发性肿瘤361

五、转移途径362

六、发生率363

七、原发肿瘤的部位及类型363

八、年龄和性别364

九、部位365

十、转移瘤的数目365

十三、临床表现366

十二、镜下观察366

十一、肉眼观察366

十四、诊断368

十五、鉴别诊断372

十六、治疗373

十七、脑转移瘤的放射外科问题374

参考文献376

第三十一章　儿童脑肿瘤的分类、临床表现和诊断379

一、概述379

二、分类380

三、症状和体征380

四、诊断检查382

五、儿童常见特殊脑肿瘤383

六、总结385

参考文献386

第三十二章　儿童幕上肿瘤388

一、大脑半球肿瘤388

二、幕上中线区肿瘤402

参考文献418

第三十三章　儿童幕下肿瘤421

一、成血管细胞瘤（angioblastoma）421

二、上皮样囊肿及皮样囊肿（epidermoid cyst and dermoid cyst）422

三、听神经瘤（acoustic neuroma）424

四、脑膜瘤（meningioma）427

五、斜坡脊索瘤（clivus chordoma）428

六、转移性肿瘤（metastatic tumor）429

七、脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma）429

参考文献431

二、幕上半球肿瘤434

一、概述434

第三十四章　儿童脑肿瘤治疗的一般问题434

三、幕上中线肿瘤438

四、幕下肿瘤441

参考文献444

第四篇 脑肿瘤的辅助治疗及预后449

第三十五章　脑肿瘤的放疗449

一、放射物理学449

二、放射生物学451

三、脑肿瘤的放射治疗453

四、儿童脑肿瘤的放疗458

参考文献460

三、物理过程462

二、历史462

一、简介462

第三十六章　脑肿瘤的间质性放疗462

四、放射生物学463

五、病员选择463

六、前期手术463

七、外部放疗463

八、化学疗法464

九、植入技术464

十、随访评估465

十一、结果465

十二、讨论466

参考文献468

第三十七章　立体定向神经外科在脑肿瘤诊断和治疗中的应用469

一、立体定向神经外科基本原理469

二、立体定向脑肿瘤活检术469

三、立体定向脑肿瘤切除术470

四、立体定向放射外科471

五、立体定向神经外科在脑肿瘤诊断和治疗中的进展473

参考文献474

第三十八章　脑肿瘤的化学治疗477

一、概述477

二、脑肿瘤化疗的原则477

三、脑肿瘤化疗的药物478

四、脑肿瘤化疗的方法和途径480

五、小儿脑肿瘤化疗的特殊性482

六、脑肿瘤化疗的未来展望482

参考文献483

一、引言487

二、肿瘤免疫学487

第三十九章　脑肿瘤的免疫学和免疫治疗487

三、脑肿瘤免疫治疗的经典方法493

四、胶质瘤免疫治疗的新途径495

五、结语497

参考文献498

第四十章　脑肿瘤的热疗499

一、概述499

二、热的治疗作用499

三、组织间隙的微波热疗500

四、热场和血流500

五、胶质瘤细胞的热疗敏感性501

六、临床经验502

七、未来发展503

参考文献503

二、癌症的心理影响505

一、历史背景505

第四十一章　脑肿瘤患者及其家属的心理关怀505

三、神经系统恶性肿瘤的心理问题506

四、临终关怀507

五、交流过程508

六、情感反应510

参考文献510

第四十二章　脑肿瘤患者的预后影响因素512

一、概述512

二、胶质瘤（glioma）512

三、皮质间变性（恶性）胶质瘤（cortical anaplasial（malignant）glioma）512

四、大脑皮质低度恶性星形细胞瘤（cortical low-grade astrocytoma）514

六、视交叉胶质瘤（optic chiasma glioma）515

七、脑干胶质瘤（brain stem glioma）515

五、丘脑和下丘脑胶质瘤（thalamus and hypothalamus glioma）515

八、小脑胶质瘤（cerebellar glioma）516

九、少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）517

十、室管膜瘤（ependymoma）518

十一、原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors）518

十二、生殖细胞瘤（germinoma）521

十三、垂体腺瘤（pituitary adenoma）521

十四、脑膜瘤（meningioma）522

十五、颅咽管瘤（craniopharyngioma）523

十六、转移瘤（metastatic tumor）523

参考文献523

第五篇 特殊部位或表现的脑肿瘤529

第四十三章　听神经鞘瘤529

一、概述529

二、发病机制529

三、病理530

五、临床表现531

四、病程531

六、诊断542

七、鉴别诊断548

八、治疗550

九、其他脑神经肿瘤564

参考文献567

第四十四章　颅底脑膜瘤的手术切除568

一、绪论568

二、CT检查568

三、核磁共振成像568

四、诊断性脑血管造影568

五、介入放射疗法568

九、全切术和次全切术569

十、肿瘤切除的一般技巧569

六、气囊阻塞试验569

八、内分泌评价569

七、听力学和眼科学检查569

十一、特殊部位的脑膜瘤570

十二、非外科治疗方法576

参考文献576

第四十五章　第三脑室肿瘤的外科治疗579

一、概述579

二、第三脑室的解剖结构579

三、临床表现和术前评估580

四、第三脑室区的肿瘤类型580

五、外科治疗584

参考文献585

六、辅助治疗585

第四十六章　髓母细胞瘤587

一、概述587

二、髓母细胞瘤：一种原始的神经外胚层肿瘤587

三、流行病学588

四、病因学588

五、病理学588

六、生物学行为589

七、临床表现589

八、诊断性检查589

九、手术的技巧和注意事项590

十、术后处理595

十一、术后治疗的并发症600

十二、预后600

十三、髓母细胞瘤的实验研究601

十四、展望602

参考文献602

第四十七章　脑肿瘤与癫痫604

一、概述604

二、发病率604

三、临床表现604

四、评价605

五、治疗606

六、肿瘤类型607

七、结论610

参考文献610

第四十八章　岛叶肿瘤612

一、岛叶的局部解剖612

二、岛叶的功能618

四、岛叶肿瘤的外科治疗619

三、解剖与临床联系619

五、总结622

参考文献624

第四十九章　侵袭性垂体腺瘤626

一、概述626

二、发病率和外科病理626

三、神经放射学627

四、外科治疗628

五、放射治疗629

六、药物治疗630

参考文献630

二、流行病学632

三、材料和方法632

一、概述632

第五十章　脑干神经上皮肿瘤632

四、结果633

五、讨论642

参考文献652

第五十一章　三叉神经瘤655

一、概述655

二、解剖关系655

三、临床表现656

四、影像学特点658

五、手术策略658

六、手术入路659

七、术后并发症662

参考文献662