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第一章 绪论1

第一节 为什么要研究临床交流1

一、临床交流的定义1

二、研究临床交流是诊断的需要2

三、研究临床交流是治疗的需要4

四、研究临床交流是提高医疗道德、医疗风尚的需要4

五、研究临床交流是高技术的需要5

六、研究临床交流是整个医学发展的需要6

第二节 研究临床交流的先驱11

一、蒙昧阶段12

二、应用阶段12

三、认识阶段14

第三节 临床交流学研究的范畴18

一、人际交流的理论18

二、人际交流的种类19

三、人际交流的模式20

四、人际交流的环境20

第二章 符号、言语与机体22

第一节 对言语控制定位研究的简要回顾22

一、文化和宗教32

二、科学技术33

三、科学本身的限制33

第二节 对言语活动机制的现代研究34

一、大脑损伤的研究35

二、对言语发展的研究39

三、脑血流方面的研究43

四、脑的代谢45

五、大脑的生物电和电生理45

六、视姿语言（Visual—Gestrual Language）研究47

七、语言、形象和皮质48

八、小结49

第三节 机体内部的符号系统50

第四节 言语的致病与治病56

第三章 言语活动69

第一节 临床言语研究的基础69

一、语言和言语69

二、语言的职能71

三、语言的起源76

四、语言在人类进化中的作用79

五、语言与社会的关系83

第二节 影响语言的因素88

一、历史88

二、时间89

三、地理91

四、文化93

五、社会阶层99

六、性别和年龄100

第四章 非言语交流104

第一节 非符号交流105

一、嗅觉106

二、触觉108

三、听觉111

四、视觉123

第二节 非言语交流144

一、迹象和符号145

二、着装148

三、颜色149

四、姿势151

第五章 临床交流的背景157

第一节 临床交流环境157

一、气候与气象162

二、建筑布局164

三、颜色166

四、房内布置167

五、声音171

六、背景174

第二节 求医者的动机182

一、症状刺激190

二、质疑194

三、逃避197

四、自我表现198

五、寻求注意199

第三节 医生的心理活动与行为准则200

一、事业心203

二、同情心204

三、自尊心204

四、推卸责任，自我保护206

五、责任心207

六、喜恶207

七、职业道德208

八、病人权利218

第六章 临床交流的相互作用220

第一节 几种社会相互作用理论220

第二节 医生与病人相互作用的模式231

一、生理学模式（The physiological model）232

二、信息技术学模式（The information technology model）233

三、流行病学模式（The epidemiological model）233

四、社会训练模式（The social skills model）234

五、转译模式（The hermeneutic model）235

第三节 医生与病人相互作用的策略236

一、消极策略Ⅰ：反应性探讨237

二、消极策略Ⅱ：去抑制探讨238

三、积极策略Ⅰ：向其他人询问观察对象239

四、积极策略Ⅱ：环境构造240

五、相互作用策略Ⅰ：询问240

六、相互作用策略Ⅱ：自我暴露242

七、测谎242

八、仍然未知243

第四节 临床交流的特殊相互作用244

一、视觉的相互作用245

二、嗅觉的相互作用248

三、触觉的相互作用249

四、听觉的相互作用252

第七章 临床交流与病人安全253

第一节 医疗差错与病人安全253

一、病人安全与交流失败253

二、医疗差错——犯错的是人254

第二节 医患关系与医疗纠纷258

一、中国目前的临床医学状态258

二、医患关系265

第三节 临床交流与医患交流286

一、临床交流本体论（ontology）286

二、有效交流的利与弊288

三、六种可能抑制有效交流的危险因素289

四、交流工具：SBAR290

五、交流失败291

六、医患交流292

七、总结293

第八章 临床交流的技巧295

第一节 临床谈话技巧的理论基础295

一、初诊的三个阶段295

二、采集病史的规律297

三、说服病人306

第二节 临床谈话技巧314

一、医生谈话的三个部分314

二、特殊的谈话形式317

第三节 与儿童交流326

一、面部表情327

二、啼哭328

三、咿呀发语329

四、躯体语言329

五、单音词与象声词329

六、纯朴330

七、好动善变331

八、自我保护331

九、勇于表现332

十、性困惑333

十一、避实就虚335

十二、特殊技巧335

第四节 护理交流的特征338

一、护理交流的主题与模式338

二、护理与病人的交流341

三、护理人员在交流中的职责343

四、护理交流的基本技巧344

五、护理交流的真谛348

六、护理交流环节351

七、护理交流预警353

第九章 临床交流的哲学与伦理356

第一节 生命语言：物质乎，精神乎？356

一、语言是机体内部符号系统的延续357

二、语言与物质360

第二节 医学语言的哲学探讨362

第三节 临床交流的伦理学探讨369

一、临床交流的场所369

二、医生与病人关系的限度371

三、医生应该告诉什么373

参考文献379