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绪论1

第一篇 心脏的解剖电生理与心电图检查3

第一章 心脏解剖学基础5

第一节 心脏的解剖位置、形态及变化5

一、心脏的解剖位置5

二、心脏的形状、大小、重量及位置的变化5

第二节 心脏各腔的形态结构6

第三节 心壁的构造和机能8

一、心壁的构造8

二、心肌细胞的微细结构8

第四节 心脏传导系统12

一、窦房结13

二、结间束13

三、房室交界区14

四、束支及分支14

第五节 心脏的冠状循环解剖16

一、冠状循环的动脉17

二、冠状循环的静脉21

三、冠状循环的一些特点21

第六节 心脏的神经22

第二章 心脏电生理学基础23

第一节 心肌细胞的膜电位23

一、膜电位的离子理论23

二、静息电位和动作电位23

第二节 心肌细胞的不应期28

第三节 心脏跨膜电位的类型29

一、心脏各类组织的跨膜电位30

二、心脏跨膜电位与心电图图波形。31

三、心肌细胞的除极与复极31

四、心脏的除极与复极33

第三章 常规心电图检查36

第一节 正常心电图36

第二节 心电图导联37

第三节 心电图各波、段正常值40

一、P波40

二、PR间期40

三、P-R段41

四、QRS综合波41

五、Q波41

六、室壁激动时间41

七、QRS波振幅值（Q+R或R+S的绝对值）41

八、T波42

九、S-T段42

十、Q-T间期42

十一、U波42

第四节 心电轴测量42

第五节 心电位判断43

第六节 心电图的测量45

一、时间的测量45

二、振幅的测量45

三、心率的测量45

四、心律的判定46

五、描记技术有无错误的检验46

第七节 常见异常心电图46

一、心房肥大46

二、心室肥大47

三、心肌梗死47

四、心绞痛51

五、心电图负荷试验52

第八节 心律失常53

一、窦性心律失常54

二、过早搏动55

三、阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）57

四、扑动与颤动59

五、逸搏与逸搏心律61

六、心电图干扰现象63

七、心室内差异传导64

八、心脏传导阻滞65

四、心室内传导阻滞68

九、预激综合征70

十、电解质改变对心电图的影响72

第四章 心电图及配合特殊检查74

第一节 窦房结电图74

第二节 动态（Holter）心电图75

第三节 希氏束电图76

一、正常希氏束电图76

二、希氏束电图对心律失常的诊断价值76

第四节 心脏BB机（TTM）77

第五节 心电图与心音图同步检查77

一、心音图频率选择77

二、心音图频谱分类77

三、正常心音图77

二、异常心音80

三、心脏杂音81

四、三音心律83

第六节 心电图与无创伤性心功能检查（STI）84

第七节 人工心脏起搏心电图86

一、安装心脏起搏器的适应证87

二、心脏起搏器类型87

三、起搏疗效91

四、并发症91

五、起搏随访检查91

六、起搏心电图91

第八节 食管法心脏电生理检查及治疗应用92

一、食管法心脏电生理检查及治疗技术92

二、窦房结功能测定98

三、房室交界区功能检测101

四、预激综合征电生理检测109

五、经食管心室起搏（TEVP）119

第二篇 心电图与心电向量图检查121

第一章 心电图与心电向量图123

第一节 向量的定义123

第二节 综合向量的形成123

第三节 空间心电向量环125

一、心脏兴奋的传导顺序126

二、心电向量环的形成127

三、T向量环的形成129

第二章 心电向量图的导联体系130

一、心电向量图导联体系130

第三章 心电向量图的测量分析132

第一节 心电向量图标记132

一、心电向量图各平面坐标标记132

二、心电向量图观察面132

三、三个平面的电极标记132

四、心电向量环在平面上的区域划分象限133

五、各面的角度133

六、心电向量图的电压（振幅）标记133

七、心电向量图的时间标记134

八、心电向量图的常用数值及名称134

第二节 心电向量图定性分析136

第三节 心电向量图定量分析136

第四节 心电向量图诊断139

第四章 心电图与心电向量图的关系140

第五章 正常心电向量图144

第一节 正常P环145

一、P环145

二、正常P环在各平面上的特征145

第二节 正常QRS环146

一、QRS环146

二、正常QRS环特点147

三、QRS环ST向量148

第三节 正常T环148

第四节 QRS-T夹角149

第五节 U环149

第六章 心脏肥大心电向量图150

第一节 心房肥大150

一、右心房肥大150

二、左心房肥大151

三、双侧心房肥大152

第二节 心室肥大心电向量图153

一、左心室肥大153

二、右心室肥大164

第七章 束支传导阻滞心电向量图172

第一节 完全性右束支传导阻滞（RBBB）心电向量图172

一、右束支传导阻滞的心电向量图特点172

二、不完全性右束支传导阻滞心电向量图179

第二节 左束传导阻滞心电向量图180

一、完全性左束支传导阻滞（LBBB）心电向量图特点180

二、不完全性左束支传导阻心电向量图181

三、左前分支传导阻滞183

四、左后分支传导阻滞184

五、左束支间隔支传导阻滞185

六、完全右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞187

七、完全性右束传导阻滞合并左后分支传导阻滞189

第八章 心肌梗死心电向量图191

一、前间壁心肌梗死（Anteroseptal MI）心电向量图192

二、前壁心肌梗死心电向量图194

三、心尖部心肌梗死心电向量图194

四、前侧壁心肌梗死（AnteroLateral MI）心电向量图197

五、下壁心肌梗死心电向量图197

六、下侧壁心肌梗死（InferoLateral MI）心电向量图200

七、真正（单纯）（下基底部）后壁心肌梗死心电向量图200

八、后侧壁心肌梗死心电向量图203

九、广泛前壁心肌梗死（ExtensiVe Anterior MI）心电向量图203

十、局灶性心肌梗死心电向量图205

十一、心内膜下心肌梗死心电向量图207

十二、右心室梗死心电向量图207

十三、心房肌梗死心电向量图209

第九章 预激综合征心电向量图210

第一节 预激综合征形成的学说210

第二节 预激综合征心电向量图特点212

一、A型预激综合征212

二、B型预激综合征212

三、C型（中间型）预激综合征214

第三节 预激综合征合并束支传导阻心电向量图217

第四节 预激综合征与心肌梗死心电向量图218

第十章 心肌缺血及损伤心电向量图219

第一节 心肌缺血心电向量图219

一、心肌缺血心电向量图特点219

二、心肌缺血T环运行情况222

三、心肌缺血T环的形态与大小222

第二节 心肌损伤心电向量图及心电图表现223

第十一章 心电向量图空间向量及空间角的测量226

一、QRS环和T环的最大空间向量及其与横面夹角的简便测定法226

二、同时测定QRS环和T环的最大空间向量及R/T、QRS-T夹角空间角的简便方法228

第十二章 心电向量图对室性心律失常室内异位激动点的定位方法229

第三篇 心电图与心电向量图图谱235