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第1章 肾结构与功能及人工肾1

第一节 人体肾结构1

一、肾位置与形态1

二、肾内部结构1

三、肾微细结构2

第二节 肾血液循环4

一、肾血液循环途径及分布4

二、肾血流量的调节4

第三节 肾功能5

一、肾小球滤过功能5

二、肾小管和集合管的重吸收功能及分泌排泄功能6

三、肾内分泌功能9

四、肾衰竭11

第四节 肾替代疗法11

一、血液透析11

二、腹膜透析13

第2章 血液透析原理15

第一节 血液透析的原理15

一、弥散15

二、对流15

三、吸附15

四、超滤16

第二节 血液透析用水处理系统16

一、前处理部分16

二、反渗透机19

三、反渗水供水系统23

第三节 透析液23

一、透析液的组成23

二、透析液中的离子24

第四节 集中供液系统36

一、浓缩液集中供液36

二、透析液集中供液36

三、集中供液的优、缺点36

四、集中供液系统的管理37

第五节 透析机37

一、体外循环通路37

二、透析液通路38

三、微电脑控制监测系统39

四、透析机监测装置40

第六节 透析设备的消毒41

一、消毒的定义与分类41

二、透析机常用的消毒方法和特点42

三、水处理系统的消毒43

第七节 透析器47

一、对透析膜的要求47

二、透析膜的分类47

三、各种透析膜的性能特点47

四、透析膜的性能参数50

五、对复用透析器的评价51

第3章 急、慢性肾衰竭及其血液净化治疗53

第一节 急性肾衰竭53

一、定义53

二、病因与分类53

三、临床表现54

四、治疗原则56

第二节 慢性肾衰竭58

一、定义58

二、分期及临床表现58

三、治疗原则58

第三节 不同血液净化方法的适应证和禁忌证59

一、血液透析59

二、血液滤过60

三、连续性肾替代治疗62

四、血液灌流62

五、血浆置换63

六、免疫吸附64

附：LDL免疫吸附的适应证及禁忌证65

第4章 血液净化技术及其护理67

第一节 血液透析67

一、透析器与管路安装、预冲67

二、血液透析开始的操作程序68

三、血液透析结束的操作程序69

四、血液透析抗凝血药物的配制70

第二节 血液滤过72

第三节 血液透析滤过73

第四节 连续性血液净化74

第五节 血液灌流76

第六节 血浆置换77

第5章 血液透析的护理与应急处理80

第一节 血液透析常规护理80

一、血液透析前的护理80

二、血液透析中的护理81

三、血液透析结束时的护理81

第二节 血液透析治疗的观察与处理82

一、对患者血压的观察及处理83

二、对患者心律改变的观察与处理85

三、对患者失衡综合征的观察与处理85

四、对患者免疫反应与过敏反应的观察与处理86

五、对患者肌肉痉挛的观察与处理86

六、对患者体温异常的观察与处理87

第三节 血液透析中对机器的监测及护理87

一、压力报警87

二、肝素注射器注入报警89

三、漏血报警89

四、电导度报警90

五、气泡报警90

第四节 血液透析中特殊情况的应急处理91

一、相关并发症的应急处理91

二、相关耗材突发事件的应急处理94

三、不可抗力情况的应急处理95

第6章 血液透析患者常用药物与检验97

第一节 血液透析患者常用药物97

一、概述97

二、肾衰竭患者常见并发症及药物治疗100

三、血液透析中抗凝血药物的使用104

四、抗凝血药在有出血危险患者透析中的应用方法109

第二节 血液透析患者常用验检111

第7章 血液净化治疗中血管通路的建立及其护理115

第一节 概述115

一、体外血液循环的建立115

二、血管通路发展史116

三、血管通路的分类与选择117

第二节 动静脉穿刺建立临时血管通路方法及其护理119

一、直接动静脉穿刺方法119

二、直接动静脉穿刺法护理及注意120

第三节 中心静脉留置导管建立血管通路及其护理121

一、中心静脉导管的种类121

二、中心静脉穿刺置入导管建立血液通路的方法123

三、中心静脉留置导管的护理操作常规125

第四节 永久性血管通路自体动静脉内瘘的建立及其护理130

一、动静脉内瘘的制作原则与选择时机130

二、动静脉内瘘吻合手术方法130

三、自体动静脉内瘘的护理132

四、动静脉内瘘的穿刺技术133

五、动静脉内瘘的功能维护与合并症138

六、动静脉内瘘患者指导内容143

第五节 永久性血管通路人工移植血管内瘘的建立及其护理145

一、制作及其护理146

二、穿刺技术及使用147

三、人工移植血管内瘘的合并症及其护理干预148

四、人工移植血管内瘘患者指导内容150

第8章 血液透析患者体液平衡的管理151

第一节 人正常体液相关知识与血液透析151

一、体液与血液透析151

二、血液成分及理化性质与血液透析152

第二节 血液透析治疗中患者体液的变化153

一、体液的改变153

二、体液变化对体液调节因素的影响153

第三节 体液失衡对患者血流动力学的影响154

一、体液失衡154

二、血液透析对血流动力学的影响156

第四节 血液透析患者体液潴留的除水方法与护理156

一、干体重与心胸比156

二、除水的方法与选择158

三、防止体液失衡的护理干预161

第五节 患者的饮水量管理与健康教育163

一、饮水量的管理163

二、维持干体重的健康教育164

第9章 血液透析患者的整体管理167

第一节 管理概述167

一、管理路径167

二、管理内容167

第二节 血液透析患者分类管理170

一、诱导期患者的管理170

二、维持期患者的管理171

三、高龄患者的管理172

四、糖尿病肾病患者的管理174

第三节 血液透析患者的生活管理与心理护理176

一、血液透析患者的生活管理176

二、血液透析患者的心理护理182

第四节 血液透析管理工作方法185

一、管理工作原则及技能要求185

二、管理中注意事项186

三、血液透析患者日常治疗安排187

第10章 血液透析患者的营养管理189

第一节 营养管理概况189

一、营养不良表现189

二、营养不良原因190

三、营养不良危害191

第二节 营养管理内容191

一、饮食管理原则191

二、饮食管理内容192

三、饮食方案（1日参考案例）199

第三节 营养管理的实施方法201

一、收集和整理各种化验结果及相关资料201

二、营养指导的方法202

三、营养指导类目203

四、营养管理中常见问题及护理措施204

第四节 营养管理评价206

一、营养状态评价206

二、营养指导工作方法评价208

第五节 如何做好透析患者的饮食管理209

一、饮食管理的基本认识209

二、实施饮食管理护理人员应具备的条件及能力209

第11章 血液透析患者的运动及康复指导211

第一节 血液透析患者的运动疗法211

一、运动疗法对透析患者的作用211

二、透析患者运动能力评价213

三、运动方案设计215

四、运动处方的实施217

五、运动疗法的效果评定218

六、运动疗法的适应证与禁忌证219

第二节 血液透析患者的康复与回归社会220

一、康复主要内容220

二、长期血液透析人群的生活质量分析221

三、如何指导患者进行康复治疗223

四、回归社会的意义224

第12章 血液透析护理健康教育226

第一节 护理健康教育概述226

一、健康的定义与护理健康教育概念226

二、实施健康教育的意义227

三、健康教育对象与目的229

四、健康教育对象的特点230

第二节 血液透析护理健康教育的实施232

一、实施方式232

二、实施方法与技巧233

三、实施健康教育的内容与范围235

四、实施健康教育注意事项236

五、实施程序236

六、实施健康教育个案（仅供参考）238

第三节 血液透析护理健康教育工作的评价与展望240

一、健康教育工作效果评价程序240

二、健康教育工作效果评价方法241

三、健康教育工作评价指标241

四、健康教育工作现状与展望244

第13章 腹膜透析246

第一节 腹膜透析原理246

一、腹膜解剖246

二、腹膜透析原理及相关知识246

三、腹膜透析适应证与禁忌证249

第二节 腹膜透析的护理250

一、腹膜透析置管的护理250

二、腹膜透析导管的护理253

第三节 腹膜透析治疗操作流程255

一、常规腹膜透析换液操作程序255

二、腹膜透析液双联系统换液操作程序256

三、腹膜透析外接短管更换操作程序257

第四节 腹膜透析并发症及处理258

一、腹膜透析相关并发症及处理258

二、腹膜透析代谢并发症及处理262

第五节 腹膜透析患者的家庭健康教育265

一、指导和评估实践操作265

二、饮食指导266

三、培养良好的卫生习惯266

第14章 血液净化治疗设施环境与资料的管理268

第一节 血液净化设施的结构与布局268

一、血液净化治疗机构的区域划分268

二、区域配置268

第二节 血液净化治疗机构院内感染的防控管理与无菌物品管理270

一、院内感染控制标准270

二、院内感染控制方法与原则271

三、无菌物品管理277

第三节 血液净化医疗机构的资料管理278

一、资料的分类278

二、资料的收集与整理279

三、透析护理资料信息管理的内容281

第15章 血液净化治疗机构的护理管理283

第一节 护理管理概论283

一、组织结构283

二、管理者资质与护士长职能284

三、护士长管理范畴285

四、护士长管理工作性质与方法286

第二节 护理人力资源培养与使用292

一、血液净化护士的培养292

二、护士的合理使用294

第三节 护理质量控制与护理缺陷297

一、护理质量控制297

二、护理缺陷300

第四节 危机管理与医疗事故及不良事件的预防301

一、危机管理301

二、医疗事故及医疗不良事件301

三、医疗事故及不良事件的危机管理措施302

第五节 教学、科研的相关管理304

一、教学规划304

二、护理科研304

第六节 血液净化治疗机构的护理工作评价方法306

一、护理技术常用评价标准307

二、护理质量常用评价标准307

三、资料信息收集利用与护理文件书写、保管、使用考核标准308

四、护士素质评价308

五、整体环境设施评价308

六、管理工作评价309

附录A 常用饮食量表310

附录B 血液透析患者自我管理表315

附录C 血液透析患者健康宣教管理表317