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第一章 泌尿外科的基本知识与技能1

1．1 医生应具备的素质1

1．2 “病”的认识2

1．3 全身病与局部病变的关系2

1．4 风险评估2

1．5 麻醉4

1．6 手术4

1．7 器械4

1．8 手术室5

1．9 病人术前准备5

1．10 手术者准备6

1．11 病人体位7

1．12 外科技术8

1．13 术后处理12

第二章 外科手术基础14

2．1 缝合技术14

2．2 整形外科技术19

2．3 显微外科技术32

2．4 肠吻合器技术35

2．5 输尿管支架管39

2．6 网膜的游离41

2．7 神经阻滞麻醉的方法43

2．8 血管损伤的修复46

2．9 肠撕裂伤的缝合50

2．10 血管通路的建立52

第三章 肾上腺外科手术56

3．1 肾上腺局部应用解剖56

3．2 肾上腺疾病的手术指征57

3．3 肾上腺手术前准备57

3．4 肾上腺外科手术途径59

3．5 肾上腺外科手术原则与技巧61

第四节 肾脏的手术径路68

4．1 肾脏手术切口的解剖学基础68

4．2 肋弓下切口69

4．3 腔上切口72

4．4 上腹双侧肋弓下切口加腹正中切口（上腹“T”形切口）72

4．5 儿科上腹延长横切口72

4．6 上腹弧形切口（Chevron切口）74

4．7 腹正中直切口75

4．8 腹正中旁切口76

4．9 肋缘下切口77

4．10 经肋骨切口79

4．11 肋缘上切口81

4．12 Foley肌分离切口83

4．13 背部皮肌瓣切口85

4．14 胸腹联合切口86

4．15 胸膜外第11肋间切口87

4．16 背部腰切口89

第五章 肾脏重建手术92

5．1 肾盂输尿管成形术92

5．2 马蹄肾手术100

5．3 肾和输尿管造瘘术104

5．4 开放肾活检术106

5．5 肾损伤修复术107

5．6 肾动脉重建手术（renal artery reconstruction）109

第六章 肾脏切除手术117

6．1 肾切除的肾脏解剖117

6．2 单纯肾切除术118

6．3 再次手术肾切除121

6．4 肾包膜下肾切除术121

6．5 肾部分切除术122

6．6 半肾切除术125

6．7 肾盂癌根治切除术127

6．8 肾癌根治性切除术128

6．9 根治性肾切除132

6．10 体外肾手术（extracorporal renal surgery,ECRS）133

6．11 肾盂切开取石术136

6．12 肾实质切开取石术（Smith Boyce术）141

6．13 肾盏憩室及肾囊肿切除术144

6．14 保存手术（conservative surgery）145

6．15 腔静脉癌栓取出术（vena caval thrombectomy）150

第七章 输尿管的重建和切除164

7．1 输尿管重建概述164

7．2 输尿管膀胱吻合术166

7．3 输尿管剪裁、折叠与膀胱吻合术180

7．4 重复输尿管手术185

7．5 输尿管膨出修复术191

7．6 膀胱腰肌悬吊术194

7．7 膀胱瓣修复术（Boari术）197

7．8 输尿管松解术199

7．9 肾脏移位术203

7．10 输尿管阴道瘘修补术205

7．11 输尿管吻合术及横跨输尿管吻合术207

7．12 肾盏输尿管吻合术213

7．13 回肠代输尿管术215

7．14 输尿管切开取石术218

第八章 膀胱手术途径223

8．1 下腹部正中腹膜外切口（midline lower abdominal extrapritoneal incision）224

8．2 下腹部横行切口（凡能斯提尔切口）[Transverse lower abdminal incision（pfannestiel）]227

8．3 下腹部斜切口（吉布森切口）[lower abdominal oblique incision（Gibson incision）]231

第九章 膀胱切除术235

9．1 膀胱局部解剖（surgical anatomy of the bladder）235

9．2 膀胱部分切除术（partial cystectomy）238

9．3 根治性膀胱切除术（radical cystectomy）241

9．4 尿道切除术（urethrectomy）245

9．5 耻骨上膀胱切开取石术（suprapubic lithotomy of the bladder）247

9．6 膀胱憩室切除术（excision of diverticulum vesical）249

第十章 膀胱重建253

10．1 膀胱重建原则253

10．2 膀胱破裂修补术254

10．3 膀胱尿道悬吊固定术（Marshall-Marchetti-Krantz术）255

10．4 阴道悬吊术（colposuspension）258

10．5 阴道针悬吊术（vaginal needle suspension）261

10．6 耻骨阴道吊带术（pubovaginal sling）264

10．7 膀胱三角区成管术267

10．8 膀胱颈成管术270

10．9 膀胱内尿道延长术272

10．10 膀胱阴道瘘修补术275

10．11膀胱乙状结肠瘘修补术（closure of vesicosigmoid fistula）286

10．12 女性膀胱颈闭合术（closure of female visical neck）288

10．13 脐尿管切除术（urachal excision）292

10．14 骶骨椎板切除及背侧脊神经根切断术（sacral laminectomy and dorsal rhizotomy for placement of placemarker）295

第十一章 非可控性尿路改道298

11．1 非可控性尿路改道的原则298

11．2 膀胱造瘘术298

11．3 会阴尿道造瘘术302

11．4 永久性膀胱造瘘304

11．5 输尿管和肾盂皮肤造口305

11．6 回肠膀胱术（Bricker手术）312

11．7 直肠膀胱-乙状结肠腹壁瘘（rectal bladder with permanent abdominal sigmoidostomy）317

11．8 直肠膀胱术（Louskey-Johnson手术）320

第十二章 可控性尿路改道323

12．1 可控回肠膀胱术323

12．2 Indiana储尿囊327

12．3 Penn储尿囊（Duckett术）329

12．4 Olsson术330

第十三章 膀胱扩大成形术332

13．1 膀胱扩大成形术原则332

13．2 回肠膀胱成形术333

13．3 抗逆流回肠膀胱成形术（半Kock术）335

13．4 乙状结肠膀胱扩大成形术336

13．5 “S”形乙状结肠膀胱扩大术338

13．6 盲肠膀胱扩大术339

13．7 回盲肠膀胱扩大成形术341

13．8 回盲肠膀胱扩大成形术（Mainz术）349

13．9 胃膀胱扩大成形术（Mitchell）351

13．10 输尿管膀胱扩大成形术356

13．11 膀胱自体扩大成形术358

第十四章 膀胱替代手术361

14．1 “U”形回肠管膀胱（Camey Ⅰ式）（用剖开的回肠替代）361

14．2 “U”形回肠管膀胱（Camey Ⅰ式）（用完整的回肠替代）363

14．3 去管化“U”形回肠膀胱（Camey Ⅱ式）365

14．4 回盲肠代膀胱术（Mainz术）367

14．5 回肠代膀胱术（ileal replacement of bladder）368

14．6 各种回肠做膀胱替代371

第十五章 前列腺手术374

15．1 前列腺的外科解剖与手术基本原则374

15．2 耻骨上前列腺摘除术（suprapubic prostatectomy）375

15．3 耻骨后前列腺切除术（retropubic prostatectomy）381

15．4 耻骨后前列腺全切除术（total retropubic prostatectomy）384

15．5 经会阴前列腺切除术392

15．6 经会阴前列腺全切除396

15．7 改良盆腔淋巴结清扫术（modified pelvic lymph node dissection）398

15．8 尿道直肠瘘修补术（closure of rectourethral fistula）401

15．9 精囊切除术（seminal vesiculectomy）404

第十六章 睾丸切除术409

16．1 解剖409

16．2 睾丸附睾摘除术409

16．3 白膜内睾丸切除术410

16．4 睾丸切除术411

16．5 睾丸假体置入术412

16．6 根治性睾丸切除术412

16．7 腹膜后淋巴结清扫术416

16．8 精液囊肿切除术429

16．9 附睾切除术431

第十七章 睾丸的修复与重建433

17．1 睾丸手术的基本原则433

17．2 睾丸活检433

17．3 睾丸固定术434

17．4 离断精索血管睾丸固定术440

17．5 睾丸分期固定术442

17．6 腹股沟疝修补术448

17．7 睾丸扭转复位固定术452

17．8 鞘膜积液的手术454

17．9 精索静脉曲张结扎术456

17．10 输精管结扎术460

17．11 输精管吻合术462

17．12 输精管附睾吻合术464

第十八章 尿道重建术467

18．1 前尿道狭窄467

18．2 后尿道狭窄474

第十九章 女性尿道外生殖器重建482

19．1 阴道重建术（Abbe-McIndoe术）482

19．2 肠道置代阴道重建术484

19．3 尿道阴道瘘修补术486

19．4 女性尿道憩室蝶形敞开术488

19．5 经阴道切除尿道憩室489

19．6 尿道重建术491

19．7 尿道肉阜切除术492

第二十章 阴茎整形手术494

20．1 尿道下裂修复494

20．2 尿道口切开术511

20．3 尿道成形术和龟头成形术512

20．4 尿道口周围基底的皮瓣修复（Mathieu）518

20．5 尿道口周围基部的皮管修复（Mustarde）520

20．6 覆盖包皮岛状瓣（Duckett）522

20．7 管形包皮岛状瓣（HodbsonⅢ-Asopa-Duckett）525

20．8 双角横行岛状瓣（Hodgson xx-Asopa）527

20．9 腹面皮管修复（Thiersch-Duplay）529

20．10 游离皮管移植530

20．11 部分岛状瓣（Kaplan）534

第二十一章 阴茎切除535

21．1 阴茎的局部应用解剖535

21．2 阴茎部分切除术539

21．3 阴茎全切除术542

21．4 髂腹股沟淋巴结清除术547

第二十二章 阴茎矫形术554

22．1 阴茎缺陷矫形554

22．2 包皮环切术556

22．3 阴茎弯曲矫正术560

第二十三章 阴茎重建561

23．1 阴茎的血供561

23．2 阴茎动脉重建561

23．3 阴茎静脉瘘手术563

23．4 Peyronie病的手术治疗564

23．5 阴茎异常勃起手术566

23．6 男生殖器损伤的修复569

23．7 阴茎再造573

23．8 男性尿道憩室切除576

23．9 椭圆囊（苗勒氏管）囊肿切除576

第24章 泌尿生殖器官移植手术578

24．1 肾脏移植术578

24．2 睾丸移植（testicular transplantation）608

第二十五章 泌尿外科腹腔镜学618

25．1 腹腔镜用于泌尿外科简介618

25．2 腹腔镜肾上腺切除术618

25．3 腹腔镜肾切除术622

25．4 腹腔镜肾输尿管切除术623

25．5 腹腔镜肾囊肿去顶术624

25．6 腹腔镜输尿管切开取石术624

25．7 腹腔镜精索V结扎术624

25．8 腹腔镜睾丸切除术626

25．9 腹腔镜下改良腹膜后淋巴结清扫术626

25．10 腹腔镜及腹部小切口盆腔淋巴结清扫术627

25．11 经腹前列腺切除术前精囊松动术629

25．12 腹腔镜精囊切除术630

25．13 腹膜外途径腹腔镜淋巴结清扫术630

第二十六章 腔道泌尿外科手术631

26．1 经皮肾镜术631

26．2 输尿管镜术644

26．3 经尿道膀胱内手术（transurethral vesical operation）652

26．4 经尿道前列腺手术659

26．5 经尿道尿道手术（transurethral urethral operation）681

第二十七章 人工器官685

27．1 阴茎假体置入685

27．2 人工括约肌（artificial sphincter）692