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第一章 绪论1

第一节 评估的概念及意义1

一、ICU护理评估的概念1

二、ICU护理评估的意义2

第二节 ICU护理评估的主要内容3

一、ICU患者的病情评估3

二、ICU患者安全风险评估5

第三节 ICU护理评估工具的范畴7

一、护理评估工具的概念7

二、护理评估工具的种类7

第四节 护理评估工具使用的注意事项8

一、护理评估工具的优缺点8

二、量表的选择8

三、评估工具性能的测定9

四、护理评估工具使用中的法律问题10

第二章 ICU护理管理评估工具11

第一节 人员管理11

一、中国职工组织承诺问卷11

二、变革型领导问卷13

三、护士工作满意度评估15

四、护士职业倦怠21

五、自我效能感量表25

六、心理授权量表27

七、案例分析28

第二节 护理工作量评估工具28

一、治疗干预评分系统29

二、护理活动评分34

三、重症监护护理评分系统36

四、案例分析38

第三节 ICU风险管理评估工具39

一、ICU患者转运风险评估39

二、下肢静脉血栓风险评估40

三、跌倒/坠床风险因素评估43

四、非计划性拔管风险因素评估46

五、静脉输液并发症47

六、小结48

七、案例应用48

第三章 成人ICU临床护理评估工具49

第一节 疾病严重程度评估工具49

一、早期预警评分49

二、急性生理学和慢性健康评分51

三、多器官功能障碍综合征评分系统53

四、案例分析58

第二节 神志评估工具59

一、镇静躁动评分60

二、镇静反应程度62

三、格拉斯哥昏迷评分63

四、案例分析65

第三节 术后认知功能障碍评估工具66

一、简易智力状态检查量表67

二、蒙特利尔认知评估量表70

三、其他术后认知功能障碍评估量表75

四、小结75

五、案例应用75

第四节 谵妄评估工具76

一、精神疾病诊断与统计手册76

二、ICU意识障碍模糊法77

三、重症监护谵妄筛查检查表81

四、CAM-ICU临床案例应用82

第五节 肺功能评估工具82

一、呼吸困难评估83

二、肺功能评估88

三、临床肺部感染评分89

四、口腔护理评估工具90

五、撤离呼吸机条件评估91

六、案例应用94

第六节 循环系统评估工具95

一、心功能NYHA分级95

二、室性期前收缩危险度分级96

三、抗凝出血危险评估97

四、CHA2DS2VASc积分97

五、小结99

六、案例应用99

第七节 肾功能评估工具99

一、急性肾功能衰竭程度评分99

二、慢性肾衰竭分期103

三、案例应用104

第八节 运动功能评估105

一、肌力评估105

二、肌张力评估108

三、案例应用109

第九节 营养状态评估工具110

一、膳食调查110

二、人体测量110

三、实验室检查112

四、预后营养指标113

五、量表测评113

六、小结117

七、案例应用117

第十节 吞咽功能评估工具118

一、标准吞咽功能评定量表119

二、X线电视透视吞咽功能检查120

三、弗勒明吞咽障碍指数121

四、洼田饮水试验122

五、洼田吞咽能力评定法122

六、吞咽功能障碍评价标准123

七、吞咽功能分级标准123

八、GUSS吞咽功能评估表124

九、临床护理用吞咽功能评估工具127

十、案例应用128

第十一节 疼痛评估工具129

一、主观疼痛评估方法130

二、客观疼痛评估量表135

三、小结138

四、案例应用139

第十二节 全身炎症反应综合征评估工具139

一、全身炎症反应综合征评分139

二、案例应用141

第十三节 压疮评估工具142

一、压疮分期143

二、Norton量表144

三、Braden压疮评估工具144

四、Waterlow压疮评估工具147

五、小结149

六、案例应用149

第四章 儿童ICU临临床护理评估工具151

第一节 儿童发育与行为能力评估工具151

一、新生儿行为神经测定151

二、丹佛发育筛查测验155

三、格塞尔发育诊断量表156

四、贝利婴儿发育量表156

五、NBNA量表的应用157

第二节 儿童疼痛评估158

一、新生儿术后疼痛评分（CRIES）159

二、FLACC疼痛评分法159

三、新生儿疼痛评分表160

四、早产儿疼痛评分161

五、东大略儿童医院疼痛评分162

六、疼痛量表案例应用162

第三节 儿童压疮风险评估163

一、儿童压疮风险评估表164

二、案例应用166

第四节 儿童神经系统评估166

一、改良后Glasgow昏迷评分167

二、儿童脑功能分类量表168

第五节 新生儿Apgar评分169

第六节 小儿危重症病例评分法170

第五章 ICU心理社会评估工具173

第一节 一般心理健康与行为问题评估工具173

一、睡眠质量评估量表173

二、90项症状清单（SCL-90）175

第二节 应激及相关行为评估工具183

一、简易应对方式问卷183

二、应付方式问卷185

三、社会支持评定量表189

四、小结190

五、案例应用191

第三节 精神病学临床评估工具191

一、抑郁自评量表191

二、焦虑自评量表193

三、医院焦虑抑郁量表194

四、案例分析197

第四节 生活质量与满意度评估工具197

一、舒适状况量表198

二、生活质量评估工具（SF-36）200

三、小结206

四、案例应用207

参考文献208