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一、引言1

二、人血纤维蛋白原与纤维蛋白的化学2

（一）人血纤维蛋白原和纤维蛋白的化学结构与特点2

（二）异常纤维蛋白原8

（三）血纤维蛋白原的制备8

（四）血纤维蛋白原的测定9

参考文献10

三、纤维蛋白生成与血液凝固12

（一）纤维蛋白生成12

1．凝血因子14

2．内源性凝血15

3．外源性凝血19

4．纤维蛋白生成中的几个现代概念22

5．有关纤维蛋白生成的几个说明23

（二）血小板在血液凝固中的主要作用25

（三）血管壁在血液凝固中的主要作用28

（四）血浆中其它影响凝血的因子和抗凝血因素29

1．肝素与抗凝血酶Ⅲ30

2．C蛋白与S蛋白30

3．其它因素33

参考文献34

四、纤维蛋白溶解36

（一）人血纤溶酶原与纤溶酶的生物化学37

（二）赖氨酸结合部位在调节纤维蛋白溶解的过程中起着关键作用43

（三）人血纤溶酶原的制备与测定45

（四）低分子纤溶酶47

（五）纤溶酶降解纤维蛋白原与纤维蛋白的过程48

1．纤维蛋白原降解生成FgDP及其意义48

2．凝血酶与纤溶酶对人血纤维蛋白原的作用49

3．纤维蛋白的降解过程54

4．纤维蛋白降解与纤维蛋白的生成56

参考文献57

五、纤溶酶原的激活62

（一）内源性纤维蛋白溶解激活作用63

（二）外源性纤维蛋白溶解激活作用64

1．血浆中tPA的主要来源65

2．肝脏分泌tPA的问题66

（三）外来物的纤溶激活作用67

（四）纤溶激活剂的实验室检查68

参考文献69

六、纤溶酶原激活剂71

（一）组织激活剂（tPA）71

1．tPA的结构与化学性质72

2．血浆中的tPA含量73

3．tPA与纤维蛋白的亲和力与纤维蛋白对tPA的影响74

4．人工合成tPA75

（二）尿激酶（UK或uPA）75

（三）链激酶（SK）78

（四）乙酰化酶与酰化SK·PG复合物78

（五）蛇毒成分激活剂80

（六）低分子有机物的促纤溶作用82

1．直接促纤溶作用的有机低分子物质83

2．促血管壁内皮细胞释放纤溶激活剂的低分子物质86

3．其它方式的促纤溶作用88

4．促进与增强tPA合成以提高纤溶活性的低分子物91

参考文献92

七、纤溶抑制物96

（一）人血浆中的纤溶酶抑制物（PI）98

1．α2抗纤溶酶（α2AtPn）100

2．α2巨球蛋白（α2MG）104

3．α1蛋白酶抑制物（α1PI）106

4．抗凝血酶Ⅲ（AtⅢ）106

5．CT抑制物（CTINH）106

（二）纤溶酶原激活剂抑制物（PAI）109

1．PAI1110

2．PAI2113

3．PAI3（PN）113

4．PAI的生理意义114

（三）人工合成的纤溶抑制物115

1．tPA的抑制物115

2．几个止血酸116

（四）其它纤溶抑制物117

1．抑肽酶117

2．负（阴）离子对纤溶酶原活化的抑制作用117

（五）纤溶抑制物的临床应用118

参考文献118

八、溶血栓疗法121

（一）链激酶的使用123

1．链激酶治疗过程125

2．局部应用链激酶125

3．使用链激酶的禁忌症126

4．链激酶的副作用127

5．使用链激酶的实验室检查127

（二）酰化酶128

（三）尿激酶129

1．尿激酶的临床前药理实验130

2．尿激酶的临床应用131

3．尿激酶应用的禁忌症133

4．尿激酶临床应用的副作用133

5．使用尿激酶疗法的实验监测133

6．单链尿激酶或前尿激酶（sc UK或pro UK）133

（四）组织激活剂（tPA）134

（五）其它溶栓剂137

1．肝素137

2．蛇毒提取物138

3．低分子有机化合物139

（六）溶栓疗法的实验室监测140

1．测定或控制溶栓效果141

2．预测出血倾向141

（七）几种常见血栓性疾病的处理概要143

1．心肌梗塞和急性心肌梗塞143

2．肺栓塞148

3．深部静脉血栓形成149

参考文献150

九、中草药的促纤溶作用155

（一）对活血化瘀等药物的现代医学观156

（二）有关活血化瘀等药物促纤溶作用的研究160

1．丹参及冠心Ⅱ号方160

2．通脉灵163

3．生脉散163

4．蒲黄与失笑散164

5．其它167

（三）日本的有关研究168

参考文献170

十、不依赖纤溶酶系统的纤溶作用174

（一）不依赖纤溶酶系统纤溶作用的发现175

（二）不依赖纤溶酶系统纤溶作用的生物学意义179

参考文献181